انفصال الشبكية Retinal detachment

انفصال الشبكية Retinal detachment

بقلم الدكتور/ صالح عطية

انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
الوضع الطبيعي للشبكية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
انفصال للشبكية



كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية

شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane

دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية

أنواع الانفصال الشبكي

انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما

حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية

ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية

عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)

من يعاني من قصر نظر شديد myopia

إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض

وجود تاريخ مرضي في العائلة

الأعراض

تشويش في الرؤية

الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين

فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة

زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين

تغير الأحجام المرئية

رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة

العلامات

ضعف شديد في الإبصار

انخفاض في ضغط العين

انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي

عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال

قاع العين fundus

منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج

نوعيه وشكل التمزق في الشبكية

المضاعفات

التهاب في القزحية keratitis

إعتام في العدسة (كتاركت cataract)

تلف دائم في الشبكية

العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:

التخثر الحراري النافذ

التثبيت بالتبريد

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
تحزيم الصلبة scleral buckle
تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:

إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية

إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء)

تلف الجسم الزجاجي

أورام الشبكية والمشيمة

التهابات الشبكية

العلاج
أولا : علاج السبب
ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي


--------------------------------------------------------------------------------